深圳整容的价格:医疗美容具体患者标准确立

深圳整容的价格:医疗美容具体患者标准具体患者标准又称个案判断标准,是指医生根据诊疗过程中了解的患者的病情状况、生活环境和价值观念,根据这些资料对患者认为重要的信息作出预判,且该患者也认为该信息重要,医生根据自己的预判向患者披露医疗信息。具体患者标准要求医生应了解每位患者的具体情况,预判每位患者的具体需求。

该标准最早见于美国的1979年的Scottv.Bradford案。本案中法官驳回了在Canterburyv.Spence案中确立的合理患者标准,法官认为“医生交流的范围必须由他的患者对足够知识的需求来衡量,以使他做出明智的选择。”②换句话说医疗告知义务的范围需由患者的具体需求而决定。同时本案的法官指出将拒绝以“通情达理的人”标准来危害患者的知情同意的权利。

法院在本案中选择遵循主观标准来维护患者的知情同意权。日本学者呗孝一教授认为,“对于有特殊要求的患者,医生有必要告知患者认为的重要医疗信息,即使该医疗信息并不是一般情况下的典型医疗信息。”1996年大阪乳腺癌乳房全切手术案③中日本最高裁判所的法官认为,即使是安全性未被确定的其他疗法(本案中即是乳房保存手术),当患者表现出期待时,医生也应向患者解释说明该疗法,因为这将关系到患者的生活方式和质量。医生应全面考虑患者的态度及性格因素,对新疗法承担说明义务。该案裁判思路开始向具体患者标准的角度发展。具体患者标准要求医生从每位具体患者的需求角度出发,医疗告知义务的履行由患者的具体情况决定,全面的保护了患者的知情同意权。

①原告Scott向Bradford医生寻求治疗,她被诊断出患有几个子宫肌瘤。她在术前签署了一份例行的手术同意书。之后她出现了小便失禁的问题,她去看了另一位医生。她被发现在膀胱和阴道之间有一个瘘,使得尿液从膀胱漏入阴道。
②《Scottv.Bradford》
③原告因右乳有肿块前往被告诊所就医,经诊断,被告建议原告进行乳房全切手术。原告后了解到乳房保存术并向被告表达了其想保存乳房的心理,被告仍然进行了乳房全切手术。

(此前被告曾进行过三例乳房保存手术,但当时乳房保存手术的安全性还未被确立。)无法完全列举具体患者主观上想知道的医疗信息,当患者身上发生了某种风险,而医生没有告知时,患者可能会提出如果知道会发生该风险则不会同意实施医疗措施的主张。采取该标准导致医生在与患者沟通交流过程中丧失了自由裁量权,医生需要根据每位患者的不同情况推测患者作出理智决定的实质性医疗信息,这会给医生带来沉重的负担,降低诊疗活动的效率,阻碍医学的发展。况且预判本身充满不确定性,不利于医患之间建立信任关系。
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